作家：申 杰

毕业于华中科技大学同济医学院全球卫生学院；三级陶冶，硕士有计划生导师

中国中西医联贯学会养分专科委员会副主任委员

《中国临床养分网》参谋人

河南中医药大学全球卫生与防太医学学科创举东说念主(原学科带头东说念主、学科主任)

河南中医药大学防太医学专科(养分与食物卫生地点)创办东说念主有计划地点：养分及食疗药膳基础表面有计划，流行病学及统计学应用有计划。

本文摘选自：《临床养分管理——基础、手段与案例》，化学工业出书社 P320-321

“认识是想维的基本单元，是想维的起点和尽头。 ”东说念主类的学问体系是由认识搭建而成的。 认识是临床养分管理的基础，意会与诳骗得正确与否决定着专科修养与处罚专科问题的才调。 基本认识指基础的、根底的、主要的认识。 本书波及的临床养分基本认识是在兼收并采基础上的融会与表述，意在唤起业界同东说念主对认识的关注。

1. 人命的圭臬 有三个基本圭臬：①人命数目——东说念主均寿命；②人命质地——对社会有 意旨；③生活质地——不可为社会包袱。人命的发展神态需要从数目主义向质田主义转机，这是新时间对健康、对医学、对养分的要求。

2. 人命质地(quality of life，QOL) 指人命体的结构、方法和功能的优劣进度畸形生 存、衍生、发展的才调。主要指东说念主群/个体对其疾病畸形打扰变成的身心功能毁伤的主不雅孤高度。追求人命质地是追求才调的进步，进步人命质地是进步生活质地的前提。

3. 生活质地(life quality，LQ) 社会学术语，是对一般东说念主群生活条件蛮横及影响社会功能的抽象评价，络续指东说念主在社会环境中生计的状态以及享受物资文化生活的进度、竣事自我需要的档次高下等。生活质地反应了个东说念主祈望与本色生活景色之间的差距，该差距越大，生活质地就越差。因此，生活质地本色上测量的是两个方面的内容：一个是个东说念主祈望，个东说念主祈望值越高，生活质地相对越低；二是本色生活景色，本色生活景色越差，生活质地也就越差。追求生活质地是追求发展。医学的目的是贯注与打扰疾病，吝惜与促进健康，进步人命质地。因此，进步人命质地是医学的根底任务。

4. 健康策动人命质地(health-related quality of life，HRQOL) 健康有两个基本圭臬：①人命数目圭臬；②人命质地圭臬，即不仅需要谢世，并且需要有甘愿。是不同的文化和价值体系中的个体关于他们的生活主义、祈望、圭臬，以及与所退换事情策动的生活状态的体验。当今平日禁受的测评健康策动人命质地的时局是圭臬化的量表测定法，即通过经覆按具有较好信度、效度和反应度的精致圭臬化测定量表(rating scale)对被测者的健康策动人命质地进行多维的抽象评估。测定健康策动人命质地的量表不错分为特定疾病量表和普适性量表两大类。

5. 交互作用(interaction) 当两个或多个因素同期作用于一个结局时，若它们的作用大于（协同）或小于（拮抗）各自作用的和，称这些因子间存在交互作用，亦称为效应修饰作用 （effect modification）。 举例，当两个因素同期存在时，若所导致的效应( A )不就是它们单独的效应相加( B+C )，则称因素之间存在交互作用。 当 A = B+C 时，称不存在交互效应；当 A > B+C 时，称存在正交互作用，亦称协同作用( synergy )；当 A < B+C 时，称存在负交互作用， 亦称拮抗作用( antergy )。

6. 特异性打扰检修(specific intervention trial) 当病因学有计划细则了特异性致病因素 时，则领受特异性打扰步调进行防治。举例：叶酸贯注赤子神管制荒唐、等。此外，如指示糖尿病患者多吃食低GI指数食物；痛风患者截止动物内脏、海鲜、肉类及肉汤类、 酒类等高嘌呤食物的摄入量等，这些均属于特异性的打扰检修。

7. 非特异性打扰检修(nonspecific intervention trial) 关于多病因所致疾病，不错发现多个不同的并且危境度大小不一的危境因素，不错领受有针对性的非特异性打扰步调，以裁汰或摒除危境因素的危害。如通过改善养分因素的摄入（如限盐、戒指过多的饱和脂肪酸摄入等），摒除不良生活民俗（如戒烟）等，不错贯注与戒指高血压、高脂血症的发生（病）率， 从而不错达到灵验贯注心脑血管疾病的发生及摒除或裁汰其毁伤的目的。

8. 特定疾病量表 是特意针对特定疾病的人命质地特质所制定的测量器具，不错对特定疾病的临床打扰后果进行评价，并凭证评价驱散指示临床打扰。常用的特定疾病量表主要有由欧洲癌症有计划与打扰组织研制的癌症患者人命质地测定系列量表EORTCQLQ2-C30，用于糖尿病患者人命质地评价的专用量表如糖尿病患者人命质地量表（diabetes quality of life，DQOL） 、 老年糖尿病患者影响水平量表(the elederly diabetes impact scales，DIS)等。

9. 普适性量表 用于一般东说念主群的人命质地测量。常用的普适性量表主要有Karnofsky功 能景色量表(karnofsky performance status，KPS)、细密安妥状态指数(quality of well-being index，QWB)、诺丁汉健康量表(nottingham health profile，NHP)、36条款简明健康量表(SF- 36)、WHO生计质地测量量表(world health organization quality of life，WHOQOL)、欧洲人命 质地量表（EQ-5D）等。这些量表主要针对一般东说念主群的健康景色，对生理状态、心理状态、社会功能状态、主不雅判断、孤高度等进行评价，是健康景色的抽象主义。

10. 健康和疾病的发育发源(developmental origins of health and disease，DOHAD) 纷乱流行病学和动物实验有计划自大，发育早期的不利因素，至极是宫内养分失衡（包括养分不良及 养分阔气），会导致机体生理和代谢发生恒久调动，激发子代肥壮、2型糖尿病、高血压、冠心病等成年慢性疾病的发生发展。这依然由发生在胎儿发育的窗口期，即健康和疾病的发育发源。窗口期的临床养分意旨在于，通过合理地轨范妊妇的养分和动作，幸免胎儿和婴儿袒露于不良环境中，来裁汰他们成年后发生慢性疾病的风险。因此，DOHAD这一认识有履行的临床养分学意旨。

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参考文件：略。